Definisi Kesadaran;

Keadaan yang mencerminkan pengintegrasian impuls aferen dan impuls eferen.

  • Kwantitas impuls     derajad kesadaran
    Pengolahan impuls     kwalitas kesadaran

Aferen;

  • Reseptor   Inti thalamik  Korteks
  • Panca indra

(Lintasan sensorik spesifik)

(Lintasan sensorik non spesifik)

  • Ascending Reticular Activating system
    (susunan penggalak kewaspadaan)
  • Lintasan sensorik non spesifik (difus)
  • Tdd neuron substansia retikularis
  • Lokasi sepanjang MS dan BO, ke Thalamus bilateral
  • Aras / pengalak: koma neurologik
  • Pengembang kesadaran : koma metabolik

Gangguan kesadaran

  • Kesadaran menurun ( quantitas/ derajat  ) : tidak berespon , inpuls tidak adekuat
  • Kesadaran berubah( kwalitas ):   salah persepsi

Glasgow Coma Scale

  • E1 tdk buka mata dg nyeri

E2 buka mata

E3 buka mata dg suara

E4 buka mata spontan

  • V1 tdk respon verbal dg nyeri

V2 respon mengerang

V3 respon kata

V4 bicara kalimat, disorientasi

V5 kalimat dan orientasi baik

  • M1 tdk ada respon motorik

M2 reaksi deserebrasi (ekstensi)

M3 reaksi dekortikasi (fleksi)

M4 menghampiri rangsang, tdk tercapai

M5 menghampiri rangsang dan tercapai

M6 reaksi sesuai perintah

Gejala klinis

Pemeriksaan fisik umum;

  1. Tanda vital

( TD, nadi, pernapasan ( pola ) , suhu )

  1. Bau nafas
  2. Pemeriksaan kulit
  3. Kepala
  4. Leher

( hati-hati!  Pd pemerikasaan kaku kuduk)

  1. Thoraks/Abdomen dan ekstremitas

Pemeriksaan neurologi

Pemeriksaan neurologis

*Tentukan derajat kesadaran

kwalitatif ;apatis, somnolen, sopor,                                         soporocomateus

Kwantitatif   à GCS

*Periksa Mata; posisi, simetris, deviasi conjugee, pupil (ukuran, isokor, Rx),

pergerakan bola mata, funduskopi

*Periksa motorik; hemiparesis, RF,RP, pergerakan spontan, kejang/mioklonik

Komplikasi

  • Kegagalan multisystem
  • Mudah terinfeksi
  • Terbatasnya pergerakan
  • Gangguan sistem otonom
  • Mudah udem ( serebri ataupun jaringan )
  • Gangguan keseimbangan asam basa
  • Hipoksia